Переломи пеніса — відносно рідкісне явище. В основному вони відбуваються у молодих чоловіків, і найчастіше під час статевого акту. Однак вони можуть статися і в інший час. Наприклад, перелом пеніса може бути наслідком падіння або іншої травми ерегованого статевого члена. (1)
У певному сенсі термін "перелом статевого члена" викликає подив. У більшості людей слово "перелом" асоціюється з переломом кістки. Пеніс не є кісткою, але технічно перелом — це розрив будь-якого твердого матеріалу. Переломи пеніса зазвичай трапляються, коли пеніс знаходиться в ерегованому стані, з причин, які будуть пояснені нижче. (2)
Як відбувається перелом пеніса?
Еректильні структури статевого члена працюють подібно надувному насосу. Пеніс містить дві великі трубчасті структури, відомі як кавернозні тіла (corpus cavernosa). Вони оточені міцною, товстою мембраною, відомою як білкова оболонка (tunica albuginea). Коли пеніс стає прямостоячим, кавернозні тіла наповнюються кров'ю і стають твердими, як повітряні кулі, наповнені водою. Існує також третє губчасте тіло, яке оточує уретру. Однак вона набагато менше, ніж кавернозні тіла, і вміщує лише невелику частину крові, що знаходиться в статевому члені під час ерекції.
Білкова оболонка неймовірно міцна мембрана. Вона повинна бути такою, щоб утримувати кров, яка надає пеніса ерегований стан. Проте, вона може бути пошкоджена або розірвана. Це і називають переломом статевого члена. (1) переломи статевого члена частіше трапляються під час ерекції, тому що, як і при надуванні повітряної кульки, білкова оболонка розтягується і стоншується, коли статевий член стає ерегованим.
Причини перелому статевого члена
Переломи статевого члена найчастіше відбуваються під час активного статевого акту. Заведено вважати, що найчастіше переломи відбуваються в позиції, коли партнерка знаходиться зверху, хоча достовірних даних, що підтверджують це, немає. Однак переломи пеніса можуть відбуватися і під час статевого акту в інших позах. Крім того, переломи пеніса можуть виникати при енергійних маніпуляціях зі статевим членом, наприклад, при інтенсивній мастурбації. Вони також можуть бути викликані травмою, в тому числі при агресивному згинанні ерегованого статевого члена або при перекочуванні на ерегований пеніс. (2)
У момент перелому пеніса зазвичай лунає тріск або чутний звук бавовни. Іноді його описують як звук, схожий на звук розбитого скла. Потім пеніс швидко втрачає ерекцію. Потім з'являється набряк і синець, що призводить до "баклажанної деформації" (Eggplant Deformity). (3) інші травми артерій і вен статевого члена можуть призвести до подібних симптомів.
Що таке "баклажанна деформація"?
Баклажанна деформація (Eggplant Deformity) дозволяє візуально діагностувати перелом пеніса. При розриві білкової оболонки кров надходить в навколишні тканини. Це збільшує тиск в них, змушуючи пеніс згинатися в сторону від місця перелому. Пеніс також зазвичай набрякає і набуває фіолетового кольору через скупчення крові під шкірою. Поєднання кольору, вигину і набряку статевого члена нагадує баклажан. (4) звідси і пішов такий термін.
Діагноз
Початковий діагноз перелому статевого члена часто ставиться на основі опису Походження травми. Якщо обставини та зовнішній вигляд відповідають тому, що можна було б очікувати від перелому пеніса, то, ймовірно, це перелом. Однак для визначення місця та ступеня пошкодження зазвичай потрібне подальше обстеження. Наприклад, лікарям важливо визначити, чи була пошкоджена уретра.
Чи є перелом пеніса невідкладним станом?
Перелом пеніса зазвичай вважається невідкладним станом. (4) лікарі можуть негайно провести хірургічне відновлення пошкодженої білкової оболонки, а також будь-яких інших пошкоджених структур статевого члена. Хірургічна корекція знижує ймовірність виникнення довгострокових проблем з еректильною функцією або деформацією статевого члена. Після негайного хірургічного втручання під час природного процесу загоєння ймовірність утворення рубців або додаткових пошкоджень значно зменшується. Ці ускладнення можуть бути особливо ймовірними, якщо в результаті пошкодження уретри в тканини статевого члена просочується сеча.
Чоловіки, які відчувають симптоми перелому статевого члена, повинні якомога швидше звернутися до лікаря або до відділення невідкладної допомоги.
(1) Amer T, Wilson R, Chlosta P, et al. Penile fracture: A meta-analysis. Urol Int. 2016;96(3):315-29. doi:10.1159/000444884
https://doi.org/10.1159/000444884
(2) Tamhankar AS, Pawar PW, Sawant AS, et al. Fractured penis: Not so rare! Urol Int. 2017;99(1):63-68. doi:10.1159/000458448
https://doi.org/10.1159/000458448
(3) Zare Mehrjardi M, Darabi M, Bagheri SM, Kamali K, Bijan B. The role of ultrasound (US) and magnetic resonance imaging (MRI) in penile fracture mapping for modified surgical repair. Int Urol Nephrol. 2017 Jun;49(6):937-945. doi:10.1007/s11255-017-1550-x
https://doi.org/10.1007/s11255-017-1550-x
(4) Truong H, Ferenczi B, Cleary R, Healy KA. Superficial dorsal venous rupture of the penis: False penile fracture that needs to be treated as a true urologic emergency. Urology. 2016 Nov;97:e21-e22. doi:10.1016/j.urology.2016.08.030
https://doi.org/10.1016/j.urology.2016.08.030
Автор: Григорій Лагшмівар
