У деяких жінок менструальний цикл нерегулярний, і це є частиною їх нормального життя. Багато жінок використовують гормональні протизаплідні препарати для запобігання вагітності та регулювання менструації, щоб вона приходила регулярно. Однак і при прийомі протизаплідних засобів менструація може бути відсутнім.

Причини відсутності менструації при прийомі протизаплідних засобів

Затримка менструації при прийомі гормональних протизаплідних засобів може бути викликана цілим рядом причин. Відсутність менструації понад 90 днів, якщо жінка не вагітна, не перебуває в менопаузі або не годує грудьми, не є нормальною ситуацією. (2)

Повна відсутність менструації або збій циклу може виникнути з різних причин, включаючи зміну протизаплідних засобів, стрес, зміна раціону, фізичні вправи, гормональний дисбаланс і наявність захворювань. (1)

Зміна протизаплідних засобів

Зміна форми контрацепції (наприклад, перехід від прийому гормональних таблеток до використання гормонального контрацептивного кільця) може призвести до затримки або відсутності менструації, так як організм пристосовується до різних рівнів гормонів. Це нормально.

Вам не потрібно чекати приходу менструації, щоб припинити прийом колишніх протизаплідних засобів і перейти на інші. Обов'язково дотримуйтесь рекомендацій лікаря про те, коли і як переходити на інший вид контрацепції. Спеціаліст може підказати вам, коли очікувати відновлення менструації. У деяких ситуаціях для захисту від вагітності вам може знадобитися використовувати резервний метод контрацепції (наприклад, презервативи) протягом тижня після переходу. (3)

Існують також деякі форми протизаплідних засобів, які можуть привести до того, що з часом місячні стануть більш мізерними або зовсім припиняться. Наприклад, таблетки, що містять лише прогестин, гормональні внутрішньоматкові пристрої, а також контрацептивний імплантат можуть спричинити зменшення виділень. У деяких випадках з часом менструація припиняється. (1)

Лікар скаже вам, чи очікувати змін у менструальному циклі, коли ви обговорюєте варіанти контрацепції. Не соромтеся поставити додаткові запитання, якщо помітили зміни, яких не очікували.

Стрес

Частина мозку, яка контролює менструальний цикл, називається гіпоталамус. Коли гіпоталамус працює належним чином, він виділяє хімічні речовини, які змушують гіпофіз стимулювати Інші частини тіла, які виробляють гормони. Гіпофіз регулює яєчники, які виділяють гормони, які називаються естрогеном і прогестероном. Ці гормони викликають менструацію. (4)

Коли організм перебуває в стресі, він виробляє гормон під назвою кортизол. Цей гормон може порушити взаємодію між гіпоталамусом, гіпофізом і яєчниками. Це може викликати затримку менструації, мізерні виділення або повна їх відсутність. Тривалий стрес може привести до того, що менструація може пропасти на тривалий час. (4)

Стрес є одним із багатьох факторів, які можуть призвести до гіпоталамічної аменореї. Це медичний термін, який використовується для опису стану, при якому менструація припиняється, оскільки гіпоталамус не виділяє гормони, які її викликають. (5)

Високоінтенсивні фізичні навантаження

Фізичний стрес також може порушити менструальний цикл, навіть якщо ви приймаєте контрацептиви. Високоінтенсивні фізичні навантаження можуть підвищити рівень кортизолу, що може порушити вироблення гормонів, що викликають менструацію.

Якщо ви займаєтеся спортом, щоб схуднути, це також може зіграти певну роль у затримці менструації. Втрата занадто великої кількості жиру в організмі може спричинити гормональні зміни, які зупиняють овуляцію, що, своєю чергою, може призвести до припинення менструації.

Затримка менструації через фізичні вправи може бути ознакою того, що ви їсте недостатньо для рівня активності. (6) жінки, які професійно займаються спортом, мають особливий ризик затримки менструації через надмірні або занадто інтенсивні тренування та недостатнє харчування для задоволення енергетичних потреб. (7)

Консультація спортивного дієтолога або іншого фахівця з харчування може бути корисною для визначення потреби в калоріях для вашого рівня активності, щоб підтримувати рівень енергії та відновити регулярність менструації. (1)

Дієтичні зміни

Неправильне харчування може стати причиною відсутності менструації. Якщо ви не споживаєте достатню кількість калорій для підтримки рівня активності, вашому організму доводиться використовувати свої енергетичні запаси для підтримки нормального функціонування.

У відповідь на це організм намагається зберегти енергію, і один зі способів зробити це — припинити овуляцію. (6) це відбувається тому, що організм розуміє, що не зможе підтримувати вагітність. Тоді репродуктивна система відключається з метою самозбереження. (8)

Раптова або різка втрата ваги може призвести до припинення менструації. У людей з розладами харчової поведінки, такими як анорексія або булімія, менструація може припинитися.

Переїдання також може спричинити проблеми з циклом. Збільшення ваги може призвести до того, що організм виробляє занадто багато естрогену, який допомагає регулювати менструальний цикл. Занадто багато естрогену в організмі може спричинити нерегулярні менструації або призвести до їх повного припинення. (1)

Гормональний дисбаланс

Гормональний дисбаланс в організмі може призвести до припинення менструацій. Найчастіше це може бути викликано синдромом полікістозних яєчників, передчасною недостатністю яєчників та проблемами щитовидної залози.

Вагітність

Вагітність є найпоширенішою природною причиною припинення менструації. Під час менструального циклу гормони викликають потовщення слизової оболонки матки. Це створює безпечне місце для заплідненої яйцеклітини, яка може імплантуватися, починаючи вагітність. Менструація настає, коли матка скидає цю оболонку, оскільки запліднена яйцеклітина не імплантується. І якщо запліднена яйцеклітина імплантується в матку, організм утримує оболонку матки, тому менструація припиняється. (9)

Однак контрацептиви діють, зупиняючи овуляцію, тому якщо ви приймаєте контрацептиви і постійно дотримуєтесь інструкцій, навряд чи затримка менструації під час прийому контрацептивів пов'язана з вагітністю.

Коли слід звернутися до лікаря?

Вам потрібно пройти додаткове обстеження, якщо ви пропустили більше трьох менструацій поспіль і не вагітні.

Також слід звернутися до лікаря, якщо у вас є якісь із наступних симптомів:

  • труднощі з рівновагою;
  • труднощі із зором;
  • труднощі з координацією;
  • надмірний ріст волосся на тілі;
  • вироблення грудного молока без пологів;
  • вік старше 15 років, але менструація не настала. (10)

 

(1) NHS. Stopped or missed periods.

https://www.nhs.uk/conditions/stopped-or-missed-periods/

(2) Cleveland Clinic. Abnormal menstruation (periods).

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14633-abnormal-menstruation-periods

(3) American Family Physician. How to switch birth control methods.

https://www.aafp.org/afp/2011/0301/p575.html

(4) Cleveland Clinic. Can stress cause you to skip a period?

https://health.clevelandclinic.org/can-stress-cause-you-to-skip-a-period/

(5) NIH. What causes amenorrhea?

https://www.nichd.nih.gov/health/topics/amenorrhea/conditioninfo/causes

(6) Cleveland Clinic. Is it normal to lose your period because of exercise?

https://health.clevelandclinic.org/is-it-normal-to-lose-your-period-because-of-exercise/

(7) Huhmann K. Menses requires energy: a review of how disordered ating, excessive exercise, and high stress lead to menstrual irregularities. Clin Ther. 2020;42(3):401-407. doi:10.1016/j.clinthera.2020.01.016

https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2020.01.016

(8) Johns Hopkins Medicine. Amenorrhea.

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/amenorrhea

(9) Planned Parenthood. Menstruation.

https://www.plannedparenthood.org/learn/health-and-wellness/menstruation

(10) Cleveland Clinic. Amenorrhea.

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/3924-amenorrhea

 

Автор: Григорій Лагшмівар